NUEVAS PROPUESTAS DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL PARA EL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA Y LA CIUDAD DE MEDELLÍN.

FACULTAD DE INGENIERÍAS PROGRAMA DE INGENIERÍA DE ALIMENTOS MAESTRÍA EN INNOVACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIÓN NUEVAS PROPUESTAS DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL PARA EL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA Y LA CIUDAD DE MEDELLÍN. Sergio Ceballos Rivera Doris Seleny Zapata Posada2 Durante los últimas dos décadas con más frecuencia se ha venido hablando sobre los problemas de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN) que viene afrontando  Antioquia y Medellín, pero cada vez se es menos innovador al momento de afrontar dichas situaciones, en la actualidad el problema no pasa por dar un diagnóstico de la situación de SAN, puesto que a la fecha se cuenta con diversos estudios e investigaciones que referencian lo que sucede, lo que se requiere son  nuevas propuesta que ayuden a superar la crisis alimentaria que vive nuestra región; para que sea un poco entendible para cualquier lector, partiré primero por definir que es Seguridad Alimentaria y Nutricional, y luego desde mi formación académica, mi experiencia, mi lectura de la situación de SAN y mi visión frente a como se podría afrontar la In-seguridad Alimentaria y Nutricional (ISAN) que viven muchos de los ciudadanos de Antioquia y Medellín, realizare algunas propuestas que podrían ayudar a dar soluciones. SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Según el documento CONPES 113 de 2008 (POLÍTICA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL – PSAN), son concebidos como garantes del ejercicio de los derechos y deberes, precisando la acción del Estado, la sociedad civil y la familia, definiendo las condiciones necesarias y suficientes para lograr la seguridad alimentaria y nutricional. Estos ejes son: ·         Disponibilidad de alimentos: es la cantidad de alimentos con que se cuenta a nivel nacional, regional y local. Está relacionada con el suministro suficiente de estos frente a los requerimientos de la población y depende fundamentalmente de la producción y la importación. Está determinada por: la estructura productiva (agropecuaria, agroindustrial), los sistemas de comercialización internos y externos, los factores productivos (tierra, crédito, agua, tecnología, recurso humano), las condiciones ecosistémicas (clima, recursos genéticos y biodiversidad), las políticas de producción y comercio, y las tensiones sociopolíticas (relaciones económicas, sociales y políticas entre actores). ·         Acceso: es la posibilidad de todas las personas para alcanzar una alimentación adecuada y sostenible. Se refiere a los alimentos que puede obtener o comprar una familia, una comunidad o un país. Sus determinantes básicos son el nivel de ingresos, la condición de vulnerabilidad, las condiciones socio-geográficas, la distribución de ingresos y activos (monetarios y no monetarios) y los precios de los alimentos. ·         Consumo: se refiere a los alimentos que comen las personas y está relacionado con la selección de los mismos, las creencias, las actitudes y las prácticas. Sus determinantes son: la cultura, los patrones y los hábitos alimentarios, la educación alimentaria y nutricional, la información comercial y nutricional, el nivel educativo, la publicidad, el tamaño y la composición de la familia. ·         Aprovechamiento o utilización biológica de los alimentos: se refiere a cómo y cuánto aprovecha el cuerpo humano los alimentos que consume y cómo los convierte en nutrientes para ser asimilados por el organismo. Sus principales determinantes son: el medio ambiente, el estado de salud de las personas, los entornos y estilos de vida, la situación nutricional de la población, la disponibilidad, la calidad y el acceso a los servicios de salud, agua potable, saneamiento básico y fuentes de energía. ·         Calidad e inocuidad de los alimentos: se refiere al conjunto de características de los alimentos que garantizan que sean aptos para el consumo humano, que exigen el cumplimiento de una serie de condiciones y medidas necesarias durante la cadena agroalimentaria hasta el consumo y el aprovechamiento de los mismos, asegurando que una vez ingeridos no representen un riesgo (biológico, físico o químico) que menoscabe la salud. No se puede prescindir de la inocuidad de un alimento al examinar la calidad, dado que la inocuidad es un atributo de la calidad. Sus determinantes básicos son: la normatividad (elaboración, promoción, aplicación, seguimiento); la inspección, vigilancia y control; los riesgos biológicos, físicos y químicos, y la manipulación, conservación y preparación de los alimentos. A pesar que la disponibilidad y el acceso se conciben como los ejes de mayor significancia para el tema de abastecimiento y distribución de alimentos, el resto de ejes deben referenciarse con la pretensión de adoptar miradas complementarias que consoliden un proyecto incluyente, sin sesgos y de gran beneficio para los distintos actores que hacen parte del proceso. En cuanto a la oferta y la producción de alimentos, la Constitución Política de Colombia, en sus Artículos 64, 65 y 66, establece los deberes del Estado en esta materia, resaltando especialmente lo señalado por el Artículo 64 en cuanto que “es deber del Estado promover el acceso progresivo a la propiedad de la tierra de los trabajadores agrarios, en forma individual o asociativa”; y por el Artículo 65 donde afirma que “la producción de alimentos gozará de la especial protección del Estado”. En este sentido, es importante resaltar la Ley 1098 de 2006, “por la cual se expide el Código de la Infancia y la Adolescencia”, en su Artículo 41, Numeral 14, que establece como obligaciones del Estado: reducir la morbilidad y la mortalidad infantil, prevenir y erradicar la desnutrición, especialmente en los menores de cinco años; y en el Numeral 15: asegurar los servicios de salud y subsidio alimentario definidos en la legislación del sistema de seguridad social en salud para mujeres gestantes y lactantes, familias en situación de debilidad manifiesta y niños, niñas y adolescentes (Jaramillo, Correa, Cecilia, & Hernández, 2011). El derecho a la alimentación no está considerado como un derecho fundamental de exigencia directa en la Constitución Política, su inclusión se encuentra en el bloque de los denominados Derechos Económicos, Sociales y Culturales –DESC–, esto es, que se encuentra consagrado como un derecho prestacional, programático y progresivo; de donde, no puede ser exigido de forma inmediata y directa vía judicial y tampoco tiene previsto una acción legal preferente ante su incumplimiento, de ahí, que sólo sea exigible su aplicación por medio del concepto de conexidad con un derecho fundamental (C, Jaime, & Ph, 2011). DIAGNOSTICO Teniendo en cuenta lo anterior, Medellín y Antioquia podrían ser pioneros, si se dan como políticas de gobierno el propender porque: ·         El derecho de la alimentación se debería considere un derecho fundamental y no un derecho conexo. Estrategia 1 ·         Que el tema de la desnutrición no sea solo un tema de infancia y adolescencia, sino que sea un tema de todas las edades y que se abarque también lo relacionado a sobrepeso y obesidad, no solo como un tema de salud sino también de regulación, ya que dentro de las principales causas de mortalidad en Medellín y Antioquia están las enfermedades del corazón, las cuales tienen entre sus principales causas las dietas malsanas y la obesidad, las cuales se presentan desde temprana edad, y en esto se podría generar conciencia e impacto si se regula lo relacionado al consumo de alimentos malsanos en las tiendas escolares, en relación al tema en la actualidad se cuenta con un estudio realizado en Medellín el cual podría ser de gran utilidad. Estrategia 2 ·         Se debería considerar que la seguridad alimentaria y nutricional no es solo un tema de niños y adolescentes, y que en la actualidad muchos adultos no tienen garantizada la disponibilidad y el acceso a los alimentos, y el propósito principal no estaría enfocado a generar estrategias de asistencia sino de acceso, puesto que en muchos hogares no se tiene este acceso es por asuntos de mercado, ya que con el dinero que cuentan dichas familias no es suficiente para llevar una alimentación adecuada (Balanceada, sana y suficiente). Estrategia 3  ·         Tanto en Medellín como en Antioquia muchos de los alimentos  que se producen,  en particular los del sector agropecuario no son consumidos por sus habitantes y en el peor de los casos se pierden en la poscosecha, esto debido a que no existe una articulación entre el sector agropecuario, los comercializadores, el estado y los consumidores. Estrategia 4 ·         El programa de alimentación escolar es el que más tiempo lleva y reconocimiento tiene entre la ciudadanía puesto que es el que más esfuerzo y recursos tiene, el programa como tal en términos generales ha sido exitoso, no queriendo esto decir que no pueda mejorarse; en tiempos de ejecución, minuta, calidad, como en focalización. Estrategia 5 ·         En Medellín se ha ejecutado un programa de complementación alimentaria a personas mayores de 60 años, madres gestantes y lactantes, niños menores de 5 años; donde dejamos a otros grupos poblacionales que requieren ayuda. Estrategia 6 ·         Oficina de gestión interadministrativa e intersectorial para el desarrollo de políticas de seguridad alimentaria y nutricional. Estrategia 7 PROPUESTAS Estrategia 1 Desarrollar una política pública en la que la alimentación se considere un derecho fundamental, tanto Medellín como Antioquia serian pioneros en el desarrollo de esta; esto se podría lograr a partir de los programas que actualmente se desarrollan y con las demás estrategias que se proponen. Estrategia 2 En relación al tema de sobrepeso y obesidad se podría tener como estrategia el determinar la población con este cuadro (cualquier edad) y generar estrategias de acompañamiento, esto con el propósito de propender a que esta situación desaparezca y no sea la causa de enfermedades que pongan en riesgo la integridad física o incluso la vida, las políticas sanitarias que crean entornos propicios para asegurar la asequibilidad y disponibilidad de opciones saludables son esenciales para motivar a las personas para que adopten y mantengan comportamientos sanos. Ya que como Estado sale más costoso una persona enferma o con una discapacidad que lo invertido en revertir dicha condición; dicha estrategia iniciaría con una valoración inicial, la cual serviría para determinar la condición nutricional del ciudadano, posterior a esto se diseñaría un plan de intervención a la situación encontrada, en el cual se podrían realizar actividades, desde el acompañamiento personalizado para un correcto régimen alimenticio (Dieta) hasta el poder contar con acompañamiento para el desarrollo de actividad física, así como como la debida intervención médica si así se requiere. Otra de las acciones para dicha estrategia, es lo relacionado con los hábitos alimenticios de los escolares (instituciones públicas y privadas), para esto ayudaría la regulación de productos ofrecidos en las tiendas escolares, para esto ya se cuenta con antecedentes en muchos países del mundo, con resultados exitosos; en Bogotá se hizo el intento y en Medellín solo se hizo el estudio pero no se aplicó. Estrategia 3 Esta es una de las propuestas que más me apasiona ya que desde hace más de 10 años vengo hablando del tema; y cuando abrieron al público unos supermercados que venden a bajos precios y sus costos operativos son reducidos debido a que comercializan gran cantidad de marcas propias, no realizan publicidad, no tienen empacadores, entre otros, en general no desplazan estos costos al precio del producto, por lo tanto su utilidad bruta es menor pero sus costos indirectos de funcionamiento también lo son; ese día me di cuenta que lo que yo me soñaba como una alternativa de seguridad alimentaria y nutricional y que podría generar alto impacto en lo relacionado a la DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS Y ACCESO fue realizado por el sector privado en beneficio de particulares. Sin embargo esto no es motivo para que esta idea pueda realizarse con un propósito tan loable como es el permitir que las familias puedan disponer y acceder a todo tipo de alimentos, esto se lograría implementando un concepto de “Supermercados comunales”, lo que se busca con este concepto no es nada que tenga que ver con asistencialismo, lo que se pretende es que las familias puedan acceder a toda variedad de alimentos a muy bajos precios (No subsidios), esto se logra teniendo unas compras a escala y garantizando la rotación de los productos, el propósito es que se vendan tanto productos agropecuarios como productos transformados, los productos agropecuarios vendrían de los productores del mismo Departamento sin intermediaciones y estaría el precio sujeto a la oferta (No demanda), por ejemplo si se cuenta con mucha producción de tomate se vendería tomate a muy bajo precio, sin dejar siempre de pagar al productor el precio justo, esto permitiría que no se diera especulación en los precios, también se daría lo contrario, sino hay suficiente oferta del producto, este se ofrecería sin grandes márgenes para el comercializador pero en beneficio del consumidor, nunca en detrimento del productor. En relación a los productos transformados, mi larga experiencia en el sector me ha permitido saber que los costos elevados de muchos de estos se deben a diferentes factores como lo son, la negociación (descuentos, formas de pago, entre otros), los empaques, los volúmenes, la presentación, costos indirectos y tristemente la especulación de algunos sectores; teniendo en cuenta lo anterior, si se logra que todo esto no afecte el precio final, sin dejar de que los productos comercializados generen utilidad, la cual puede ser usada para el montaje de más supermercados, se lograría que las familias puedan disponer y acceder a todo tipo de alimentos indispensables, como lo son pollo, carne, pescado, derivados cárnicos, leche y sus derivados, productos de panadería, panela, granos, cereales, frutas, hortalizas, entre otros. Estrategia 4 Esta estrategia va directamente relacionada con la anterior y lo que busca es que el sector agropecuario se pueda articular con las necesidades de consumo de la población, Medellín podría generar políticas en las cuales se incentive la producción agrícola en el área rural de la ciudad, la cual en extensión es bastante generosa. Así como una política de integración con la ruralidad de la región; es importante tener en cuenta que todas estas estrategias han fracasado por una razón principal, la cual es la comercialización; ya que el campesino produce, pero al momento de comercializar estos productos, estos están sujetos a los precios de los intermediarios, los cuales son los que se quedan con la principal utilidad. Si se aprovecha el Plan de Abastecimiento y Distribución de Alimentos de Medellín – PADAM 2011 al cual en términos generales se le ha sacado muy poco provecho; ya que no sirvió para su propósito principal, el cual era tenerlo como guía para articular la producción y la comercialización de alimentos en la ciudad, se está desperdiciando una herramienta que ayudaría a generar impactos relevantes en la Seguridad Alimentaria y Nutricional Si se tiene conocimiento de que producimos en Medellín y Antioquia, podemos comercializar estos productos por medio de los “supermercados comunales” u otros establecimientos aliados que participen en la compra de estos productos sin intermediación, los cuales se podrían referenciar como “Yo apoyo la agricultura local”, es importante tener presente que el 65,6% de las personas en el Departamento de Antioquia consume Hortalizas, con una mediana de consumo 44,3 g•d-1 (IQR=60,6) y el 51,1% de las personas consume Frutas, con una mediana de consumo de 101,2 g•d-1 (IQR=133,8)(Ministerio de salud y proteccion social, 2013), esto nos da un consumo diario de frutas y hortalizas de 145.5 g•d-1, lo cual nos muestra que los niveles de consumo se mantienen por debajo del umbral mínimo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 400 gr de Frutas y hortalizas por día. Para el desarrollo de esta articulación de cadenas se implementarían tres proyectos, los cuales  que complementarían la estrategia, estos son: ·         Cavas y centros de almacenamiento comunal ·         Centro de apoyo a la comercialización de productos agrícolas y pecuarios. ·         Valor agregado a producción agrícola “más rentabilidad por pequeños cambios” Estrategia 5 El programa de alimentación escolar en Medellín y Antioquia ha sido exitoso, sin embargo se podría  tener un diferencial si no solo se cumple con los objetivos del programa y se va mas allá, para esto referencio los objetivos y posterior enunciaría lo propuesto: ·         Garantizar alimentación inocua a los escolares, que aporte un mínimo del 20% de las recomendaciones diarias de energía y nutrientes acordes con su edad y sexo, en especial el calcio, hierro y vitamina A, durante la jornada diaria de estudio y el periodo escolar. ·         Fomentar la asistencia regular de niños matriculados en el sistema educativo público, disminuir la deserción escolar y contribuir a mejorar el aprendizaje de los niños, incidiendo sobre el hambre de corto plazo. ·         Promover y fomentar en los escolares la formación de hábitos alimentarios,  y que favorezcan su salud en todas las etapas del ciclo vital, a través de procesos formativos en el ámbito escolar. Se podría generar un programa que tuviera los siguientes objetivos: ·         Garantizar alimentación inocua a los escolares, niños y adolescentes con dificultades en la disponibilidad y el acceso de los alimentos; y  que aporte un mínimo del 50% de las recomendaciones diarias de energía y nutrientes acordes con su edad y sexo, en especial el calcio, hierro y vitamina A, o cualquier otro micronutriente en el que se presente déficit, durante la jornada diaria de estudio o cualquier otra y el periodo escolar o cualquier otro si así se requiere. ·         Fomentar la asistencia regular de niños matriculados en el sistema educativo público, disminuir la deserción escolar y contribuir a mejorar el aprendizaje de los niños, incidiendo sobre el hambre de corto plazo y durante todo momento. ·         Promover y fomentar en los escolares la formación de hábitos alimentarios,  y que favorezcan su salud en todas las etapas del ciclo vital, a través de procesos formativos en el ámbito escolar y familiar. También se podría hacer una reestructuración en la minuta y en la focalización, en la cual se haga énfasis en: ·         Suficiente contenido de frutas y hortalizas. ·         Contenido nutricional adecuado sin sacrificar características organolépticas. ·         Ampliar los beneficiarios del programa y que Medellín sea la primera ciudad en lograr la meta que propone los lineamientos en relación a que se pueda atender a los niños con mayor vulnerabilidad socioeconómica y que puedan recibirán alimentación escolar en periodos de vacaciones, fines de semana y días festivos. Esto podría llevar a re-bautizar el programa como PAE-PV (Programa de alimentación escolar y población vulnerable) Estrategia 6 Medellín debe ser líder en reducir los indicadores de inseguridad alimentaria ya que en el último perfil alimentario y nutricional de Medellín 2010 se presentó la siguiente conclusión “Esta combinación desafortunada de déficit y sobrepeso se produce en un contexto de inseguridad alimentaria que afecta al 60% de los hogares de la ciudad. En algunos casos el porcentaje de inseguridad alimentaria supera el 80%, en las comunas y corregimientos más pobres, en los hogares con menores ingresos, en aquellos en los que alguno de los miembros ha sido forzado a desplazarse, y en los estratos sociales uno y dos. Esto significa que la mayor parte de los hogares de la ciudad tienen incertidumbre sobre sus posibilidades de acceder a los alimentos, han variado la calidad o cantidad de su alimentación por falta de dinero y, en algunos casos, experimentan hambre. Situaciones como estas se podrían reducir, obviamente en combinación con las demás estrategias, contando con un modelo de comedores comunitarios para personas vulneradas en la posibilidad de alimentarse, esta estrategia estaría enfocada en proporcionar alimentación preparada para población que no tiene la posibilidad de alimentarse, esto no diferenciaría estrato socioeconómico, ya que en todos los estratos seguramente se tienen personas que pasan hambre; este modelo se podría replicar de lo que se hace en México y estados unidos. Imaginémonos un programa en Medellín que se pueda llamar “Medellín Cero Hambre (El hambre no diferencia edad, genero, ni condición socioeconómica” Estrategia 7 Medellín cuenta con la Unidad de Seguridad Alimentaria, sin embargo se podría pensar en una dependencia que se encargue de la seguridad alimentaria y nutricional pero no solo de los escolares sino de todos los ciudadanos de Medellín, esta dependencia se encargaría de la gestión de todos los proyectos relacionados de la administración Municipal y la articulación de estos, ya que muchos de estos son ejecutados por la Secretaria de Salud pero no se reflejan como indicadores de impacto de SAN. BIBLIOGRAFIA C, J. P. P., Jaime, C., & Ph, F. C. (2011). Modelo de la seguridad alimentaria en la ciudad de Medellín : un enfoque sistémico desde la accesibilidad económica. Jaramillo, A. S., Correa, M. V., Cecilia, D., & Hernández, G. (2011). Soporte técnico del plan de abastecimiento y distribución de alimentos para la ciudad de Medellín (p. 430). Medellín. Ministerio de salud y protección social. (2013). Perfil nacional de consumo de frutas y verduras 1 (p. 264). [1]Ingeniero de alimentos. Corporación Universitaria  Lasallista. Caldas, Colombia.  Candidato a Ms.C. Innovación Alimentaria y Nutrición, Corporación Universitaria Lasallista. Caldas, Colombia. Especialista en Alimentación y nutrición. Corporación Universitaria Lasallista. Caldas, Colombia. Especialista en alta gerencia. Universidad de Medellín. Medellín, Colombia.   2Ingeniera de alimentos. Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. Candidata a Ms.C. Innovación Alimentaria y Nutrición, Corporación Universitaria Lasallista. Caldas, Colombia. Especialista en Alimentación y nutrición. Corporación Universitaria Lasallista. Caldas, Colombia. Especialista en Mercadeo gerencial. Universidad de Medellín. Medellín, Colombia.